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El cáncer de ojo es una enfermedad dónde células sobreOrgano ojo o tejido circundante crece rápidamente, sin control, es maligno y puede extenderse a otras partes u órganos del cuerpo. SA medida que crecen y se diseminan, estas células cancerosas pueden dañar las células normales que las rodean.

El cáncer de ojo es una enfermedad poco común. El cáncer de ojo puede ocurrir en tres partes principales del ojo, a saber, el globo ocular (Fig.globo), órbita (tejido que rodea el globo ocular) y accesorios oculares (cejas, glándulas lagrimales y párpados).

El cáncer de ojo puede originarse en las células del ojo o por cáncer en otros órganos o partes del cuerpo que se disemina al ojo. El cáncer de ojo que se origina en el ojo se llama cáncer de ojo primario, mientras que el cáncer de ojo de otros órganos se llama cáncer de ojo secundario.

Tipos de cáncer de ojo

Según el tejido de origen, el cáncer de ojo se puede dividir en varios tipos, a saber:

Melanoma intraocular

El melanoma intraocular es el tipo más común de cáncer de ojo. El melanoma generalmente se desarrolla a partir de células productoras de pigmento (tinte) o melanocitos ubicados en el tejido uveal. El melanoma intraocular ocurre con mayor frecuencia en la coroides, pero también puede ocurrir en el tejido del iris (membrana del arco iris).

Linfoma intraocular

El linfoma intraocular es un tipo de cáncer ocular que se origina en las células de los ganglios linfáticos del interior del ojo. El linfoma intraocular pertenece al grupo de linfomas no Hodgkin.

Los pacientes con linfoma intraocular generalmente tienen una enfermedad que causa un sistema inmunológico debilitado, como el VIH / SIDA. Los linfomas intraoculares también suelen aparecer junto con los linfomas del sistema nervioso central llamados linfoma primario del sistema nervioso central (PCNSL).

Retinoblastoma

El retinoblastoma es un cáncer de ojo en niños. El retinoblastoma surge debido a mutaciones en un gen de la retina que hace que las células de la retina se dividan rápidamente y se diseminen al tejido ocular y otras partes del cuerpo. El retinoblastoma puede ocurrir en uno o ambos ojos.

Además de los tres tipos de cáncer de ojo anteriores que ocurren en el globo ocular, el cáncer de ojo también puede ocurrir en la órbita y los accesorios del ojo. Algunos tipos de cáncer en el tejido orbitario y los tejidos accesorios del ojo, que incluyen:

• Cáncer de párpado, que es una variante del cáncer de piel, como el carcinoma de células basales o el carcinoma de células escamosas
• Cáncer de órbita, que es un cáncer que se produce en los músculos que mueven el globo ocular y el tejido conectivo alrededor del globo ocular (rabdomiosarcoma)
• El melanoma conjuntival, un cáncer que se presenta en la membrana conjuntival que recubre los párpados y el globo ocular, generalmente se ve como una mancha negra en el ojo.
• cáncer de glándula lagrimaltumor epitelial mixto maligno), a saber, cáncer de glándula lagrimal que se origina a partir de células de la glándula que pueden diseminarse a otras partes del cuerpo.

Causas del cáncer de ojo

Se desconoce la causa exacta del cáncer de ojo. Sin embargo, se sospecha que el cáncer de ojo surge debido a mutaciones en genes en el tejido ocular, especialmente genes que regulan el crecimiento celular.

Aunque se desconoce la causa, existen factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de ojo, a saber:

• Mayores de 50 años
• Piel blanca
• Tener un color de ojos brillante, como azul o verde.
• Tiene antecedentes familiares de melanoma intraocular.
• Tiene un trastorno o antecedentes de ciertos trastornos, como tener muchos lunares (síndrome de nevo displásico) o manchas negras en los ojos (nevo de ota)

Algunos estudios afirman que la exposición a sustancias químicas nocivas, la exposición a la luz solar o la exposición a la luz ultravioleta también se asocia con el cáncer de ojo. Además, también se cree que ciertos tipos de trabajo, como la soldadura, aumentan el riesgo de que una persona desarrolle melanoma.

Síntomas del cáncer de ojo

Los síntomas del cáncer de ojo varían, según el tipo de cáncer sufrido. Los síntomas pueden parecerse a los de otra afección o enfermedad ocular. A veces, es posible que el cáncer de ojo no cause ningún síntoma al principio.

Sin embargo, en general existen varios síntomas que pueden indicar cáncer de ojo, a saber:

• Hay manchas oscuras en el iris.
• Disturbio visual
• Estrechamiento del campo de visión
• Ver cosas como volarflotadores), rayas o manchas
• Ver destellos de luz
• Cambios en el tamaño y la forma de la pupila.
• Estrabismo o estrabismo
• Un ojo se ve más prominente
• Aparece un bulto en la superficie del ojo, el párpado o alrededor del ojo
• Dolor en el ojo
• Ojos enrojecidos o irritados
• Conjuntivitis

En los niños que tienen retinoblastoma, se verá como un "ojo de gato" o manchas blancas cuando los ojos se exponen a la luz.

Cuando ir al doctor

Debido a que los síntomas del cáncer de ojo no son específicos y pueden imitar los síntomas de otras afecciones o enfermedades oculares, es recomendable consultar a un médico si experimenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente, especialmente si los síntomas no desaparecen después de 2 semanas.

Es muy recomendable hacerse chequeos regulares con su médico si tiene factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de ojo. El examen debe realizarse una vez al año, para que el cáncer de ojo se pueda detectar lo antes posible.

Diagnóstico de cáncer de ojo

El médico hará preguntas sobre las quejas y síntomas experimentados por el paciente, incluido cuándo han aparecido y qué puede desencadenar o aliviar los síntomas, así como el historial médico general del paciente.

Luego, el médico también realizará un examen ocular con la ayuda de herramientas, como un oftalmoscopio, una lámpara de hendidura (lampara de hendidura) y gonioscopia del cristalino, para ver las afecciones oculares. Este examen tiene como objetivo determinar la capacidad de la visión ocular, el movimiento ocular y el estado de los vasos sanguíneos del ojo.

Si los resultados del examen indican la posibilidad de cáncer de ojo, se pueden realizar varias investigaciones para confirmar el diagnóstico, que incluyen:

• Exploraciones, como una ecografía ocular, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para determinar la ubicación y el tamaño de las células cancerosas
• Biopsia, para tomar una muestra de tejido ocular sospechoso de tener cáncer para su examen en el laboratorio.
• Punción lumbar, para detectar si el cáncer de linfoma intraocular se ha diseminado al cerebro o la médula espinal

Tratamiento del cáncer de ojo

Las posibilidades de curar el cáncer de ojo dependen del tamaño del tumor, la gravedad de la afección y la extensión y el área del ojo afectada por el cáncer. En algunos pacientes, la recurrencia también puede ocurrir después del tratamiento y declararse curada.

El tratamiento del cáncer de ojo tiene como objetivo mantener la función ocular, prevenir la propagación de células cancerosas a otras partes del cuerpo y prevenir la recurrencia después del tratamiento. Algunos de los métodos que se pueden realizar incluyen:

1. Operación

El tipo de cirugía realizada depende de la ubicación y el tamaño del tejido canceroso presente. Durante la cirugía, el paciente suele recibir anestesia general. Específicamente, los tipos de cirugía que se pueden realizar para tratar el cáncer son:

• Iridectomía, que es la extirpación de parte del iris del ojo para tratar el melanoma del iris pequeño
• Iridotrabulectomía, que es la extirpación de parte del iris junto con una pequeña parte de la parte exterior del globo ocular para tratar el melanoma del iris.
• Iridocycletomi, que es la extirpación de parte del iris y parte del cuerpo ciliar para tratar el melanoma del iris
• Resección transcleral, que es la extirpación del cáncer de melanoma que ocurre en la coroides o el cuerpo ciliar.
• Enucleación, que es la extirpación de todo el globo ocular en melanomas grandes o en pacientes que han perdido la visión.
• Exenteración del ojo, que consiste en levantar el globo ocular y algunas otras partes a su alrededor, como los párpados, los músculos, los nervios y otros tejidos de la cuenca del ojo.

2. Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento que consiste en disparar rayos X de alta energía al tejido canceroso. Con la radioterapia se puede reducir el riesgo de pérdida o daño del globo ocular y de la visión. Dos tipos de radioterapia que se pueden administrar son:

• Braquiterapia, este procedimiento se realiza insertando una pequeña placa radiactiva en el área alrededor del ojo que está cerca del tejido canceroso.
• Radioterapia externa, este procedimiento se realiza mediante la toma de rayos X en el ojo, pero existe el riesgo de dañar otros tejidos sanos alrededor del cáncer.

3. Terapia con láser

La terapia con láser funciona para destruir el tejido canceroso mediante un rayo láser. La terapia con láser generalmente se usa en pacientes con melanoma intraocular pequeño y retinoblastoma, pero no se recomienda para pacientes con linfoma intraocular.

4. Quimioterapia

La quimioterapia es un método para tratar el cáncer de ojo con medicamentos químicos. La quimioterapia se puede inyectar directamente en el área de los ojos (intraocular), en el líquido cefalorraquídeo (intratecal) o por vía intravenosa. Se puede administrar quimioterapia a pacientes con retinoblastoma o linfoma intraocular.

5. Drogas

Algunos medicamentos de inmunoterapia y medicamentos de terapia dirigida pueden ser opciones de tratamiento, especialmente si los medicamentos de quimioterapia no son efectivos para el tipo de cáncer de ojo que se está tratando. Se ha demostrado que los fármacos de inmunoterapia, a saber, pembrolizumab e ipilimumab, tratan el melanoma.

6. Crioterapia

La crioterapia es un método de tratamiento del cáncer mediante la congelación del tejido canceroso. Se puede administrar crioterapia a pacientes con retinoblastoma que aún son pequeños.   

Complicaciones del cáncer de ojo

Las complicaciones que pueden ocurrir por el cáncer de ojo incluyen:

• Pérdida de la vista o ceguera
• Glaucoma
• Propagación de células cancerosas a otras partes del cuerpo (metástasis)

Prevención del cáncer de ojos

Debido a que no todos los tipos de cáncer de ojo tienen una causa exacta conocida, es bastante difícil prevenir el cáncer de ojo. Lo mejor que se puede hacer es evitar factores que puedan aumentar el riesgo de desarrollar esta afección. Algunas cosas que se pueden hacer son:

• Evite la exposición a la luz solar o los rayos ultravioleta usando anteojos. Protegido contra rayos ultravioleta cuando el sol hace calor
• Prevenir la infección por VIH, que es uno de los factores que pueden aumentar el riesgo de linfoma intraocular.
• Realizar un examen temprano de los niños si hay un miembro de la familia que tenga antecedentes de retinoblastoma.