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La menorragia es un término médico para describir la cantidad de sangre que sale cuando la menstruación es excesiva o la menstruación dura mucho tiempo. mas que 7 días. Esta condición puede interferir con las actividades diarias y afectar la calidad de vida de quien la padece.

Durante la menstruación, la cantidad de sangre que se considera normal es de unos 30-40 ml por ciclo. Se considera que una mujer tiene una menstruación excesiva si la cantidad de sangre que expulsa es superior a 80 ml (aproximadamente 16 cucharaditas) por ciclo.

Uno de los puntos de referencia que se pueden utilizar es la frecuencia o frecuencia de cambio de pads. Si durante la menstruación, el cambio de toallas sanitarias llenas de sangre se realiza menos de cada 2 horas, existe la posibilidad de que tenga menorragia.

Los síntomas de la menorragia

La menstruación es el proceso de desprendimiento de la pared uterina que se caracteriza por la descarga de sangre de la vagina. Normalmente, la menstruación ocurrirá cada 21-35 días, la duración es de 2-7 días por ciclo, con la cantidad de sangre que sale de 30-40 ml (aproximadamente 6-8 cucharaditas) por ciclo.

Sin embargo, en un estado de menorragia, la duración de la menstruación se prolongará y la cantidad de sangre que saldrá será más de lo normal.

Algunos de los síntomas que pueden aparecer son:

• La sangre que sale se llena 1 o 2 compresas cada hora, durante varias horas seguidas.
• Necesita cambiar las toallas sanitarias mientras duerme por la noche.
• La duración del sangrado es de más de 7 días.
• La sangre que sale va acompañada de coágulos de sangre del tamaño de una moneda o más.
• La sangre que sale es demasiado para interferir con las actividades diarias.

Además, la menorragia también puede ir acompañada de dolor en la parte inferior del abdomen durante la menstruación.

Cuando ir al doctor

Consulte a un médico si aparecen los síntomas mencionados anteriormente, especialmente si estos síntomas han interferido con las actividades diarias.

Se le aconseja que acuda al médico inmediatamente si durante la menstruación experimenta:

• Mareos especialmente al estar de pie.
• Confusión.
• Dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Se pueden recomendar chequeos regulares con el médico para monitorear el progreso de la afección.

Causas de la menorragia

No se pueden identificar todas las causas de la menorragia. Sin embargo, existen varias afecciones que generalmente desencadenan la aparición de menorragia, a saber:

• Desequilibrios hormonales, por ejemplo debido al síndrome de ovario poliquístico, obesidad, hipotiroidismo y resistencia a la insulina.
• Trastornos o crecimiento de tejido en el útero, como inflamación pélvica, fibromas (fibromas uterinos), endometriosis, adenomiosis, pólipos uterinos,
• Trastornos de los ovarios que provocan que el proceso de ovulación no se produzca como debería.
• Trastornos genéticos, especialmente aquellos que afectan el proceso de coagulación de la sangre, como la enfermedad de von Willebrand.
• Efectos secundarios de medicamentos, como medicamentos antiinflamatorios, medicamentos hormonales, anticoagulantes, medicamentos utilizados en quimioterapia, así como suplementos a base de hierbas que contienen ginseng, ginkgo biloba y soja.
• Anticonceptivos, como píldoras anticonceptivas y DIU (anticoncepción en espiral).
• Cáncer, como cáncer de útero o de cuello uterino.

Diagnóstico de menorragia

El médico tomará un historial o hará preguntas sobre los síntomas experimentados, el historial de uso de drogas, así como el historial médico del paciente y su familia.

Posteriormente, se realizará un examen físico, especialmente en la zona abdominal y en la zona femenina, incluido el uso de un espéculo para ver el cuello del útero.

Para determinar la causa subyacente de la menorragia, también se pueden realizar varios exámenes de seguimiento, como:

• Análisis de sangre, para detectar anemia, trastornos de la hormona tiroidea o trastornos de la coagulación sanguínea.
• Prueba de Papanicolaou, para buscar signos de inflamación, infección o cáncer potencial al tomar una muestra de células de la pared interna del cuello uterino.
• Biopsia, tomando una muestra de tejido del útero para examinarla con un microscopio.
• Ecografía del útero, que es una exploración para detectar fibromas, pólipos u otras anomalías visualmente.
• Sonohisterografía (SIS), para detectar alteraciones en el revestimiento de la pared uterina mediante el uso de un tinte que se inyecta en el útero.
• Histeroscopia, para ver el estado del útero de la paciente insertando un tubo delgado equipado con una cámara especial que se inserta a través de la vagina.
• Dilatación y legrado (curetaje), para determinar la causa del sangrado tomando una muestra de la pared uterina.

Tratamiento de la menorragia

El tratamiento de la menorragia tiene como objetivo detener el sangrado, tratar la causa y prevenir complicaciones. El tratamiento se determinará en función de la causa de la menorragia y la gravedad de la afección.

El médico también considerará la edad, el estado general de salud, el historial médico y las necesidades personales de la paciente, como planificar un embarazo.

Aquí hay algunas formas que se pueden usar para tratar la menorragia:

Drogas

Algunos tipos de medicamentos que se pueden usar para tratar la menorragia son:

• Medicamentos antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico, para ayudar a que la sangre se coagule.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno, naproxeno y ácido mefenámico, para aliviar los síntomas del dolor y disminuir la producción de prostaglandinas que pueden desencadenar la menorragia.
• Píldoras anticonceptivas combinadas, para regular el ciclo menstrual y reducir la duración y cantidad de sangre que sale durante la menstruación.
• Desmopresina, para tratar la causa del sangrado en la enfermedad de von Willebrand.
• Progestágenos inyectables y noretisterona por vía oral (medicamentos), para ayudar a equilibrar los niveles hormonales y reducir la cantidad de sangrado.
• Análogos de GnRH-a. (análogo de la hormona liberadora de gonadotropina), para reducir el sangrado durante la menstruación, mejorar el ciclo menstrual, aliviar los síntomas menstruales, reducir el riesgo de inflamación pélvica y prevenir el cáncer.

Si la menorragia causa anemia, el médico le dará suplementos de hierro.

Operación

Por lo general, un médico recomendará un procedimiento quirúrgico si la menorragia ya no se puede tratar con medicamentos y para tratar la causa subyacente de la menorragia. Algunos tipos de procedimientos que se pueden realizar incluyen:

• Dilatación y legrado (D&C)

  El médico dilatará (abrirá) el cuello uterino y realizará un legrado (raspado) de la pared uterina para reducir el sangrado durante la menstruación.

• Embolización de la arteria uterina

  Este procedimiento se realiza para tratar la menorragia causada por fibromas. En este procedimiento, el mioma se reduce al bloquear las arterias que suministran sangre al tumor.

• Miomectomía

  En este procedimiento, los fibromas que causan una menstruación excesiva se extirpan quirúrgicamente. En algunos casos, los fibromas pueden volver a crecer incluso después de que se haya realizado una miomectomía.

• Resección endometrial

  Este procedimiento se realiza para extirpar el endometrio usando alambres calientes. Después de someterse a este procedimiento, no se recomienda que la paciente quede embarazada.

• Ablación endometrial

  Este procedimiento se realiza mediante la destrucción permanente del revestimiento endometrial, ya sea con láser, radiofrecuencia (RF) o mediante calentamiento.

• Histerectomía

  Esta extirpación quirúrgica del útero detendrá la menstruación para siempre y hará que la paciente no pueda concebir. Por lo general, este procedimiento se realiza cuando la menorragia ya no se puede tratar de otras formas.

Complicaciones y prevención de la menorragia

La menstruación excesiva puede causar complicaciones en forma de anemia por deficiencia de hierro que se caracteriza por dolores de cabeza, mareos, dificultad para respirar y palpitaciones. Esta afección también puede causar dismenorrea (menstruación dolorosa) que es lo suficientemente grave como para requerir atención médica.

La menorragia es difícil de prevenir porque hay muchas causas. Lo mejor que puede hacer es consultar con su médico si tiene alguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente. De esa manera, el médico puede brindarle un tratamiento temprano si experimenta una menstruación excesiva.