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IUGRo Irestricción del crecimiento intrauterino es una condición que causa retraso en el crecimiento fetal. La RCIU se caracteriza por el tamaño y el peso del feto que no coincide con la edad gestacional.

La RCIU es causada por varias cosas. Una de las causas más comunes es una anomalía de la placenta, que es el órgano que transporta sangre que contiene alimentos y oxígeno al bebé mientras está en el útero. Los trastornos y anomalías en la placenta provocarán la interrupción del crecimiento fetal.

La RCIU debe distinguirse de los recién nacidos de bajo peso al nacer. Aunque la RCIU puede hacer que los bebés nazcan con bajo peso corporal, no todos los bebés con bajo peso al nacer experimentan la RCIU.

Para saber si el feto está experimentando retrasos en el crecimiento, es necesario calcular la edad gestacional (la edad del feto en el útero) con precisión y exámenes de ultrasonido periódicos.

En general, existen 2 tipos de RCIU, a saber:

• IUGR simétrico

  El crecimiento fetal en esta condición se atrofia con el tamaño de cada parte del cuerpo proporcional. Esto significa que todas las partes del cuerpo fetal que tienen RCIU son pequeñas, incluido el tamaño de los órganos internos.

• RCIU asimétrico

  El crecimiento fetal en esta condición se ve obstaculizado por un tamaño corporal desproporcionado. Cuando se experimenta RCIU asimétrico, una parte del cuerpo fetal, como el tamaño de la cabeza, puede ser normal y de acuerdo con la edad gestacional, pero las otras partes del cuerpo son más pequeñas.

Causas de IUGR

La RCIU suele ser causada por trastornos o anomalías en la placenta. La placenta es un órgano que suministra sangre que contiene oxígeno y nutrientes de mujeres embarazadas al feto y elimina los desechos metabólicos del feto.

Los trastornos y anomalías en la placenta provocarán la interrupción del suministro de oxígeno y nutrientes al feto. Esto inhibirá el crecimiento fetal.

El riesgo de RCIU aumentará si las mujeres embarazadas experimentan las siguientes condiciones:

• Diabetes mellitus no controlada
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Preeclampsia
• Enfermedad del corazón
• Enfermedad renal
• Enfermedad pulmonar
• Anemia
• Infecciones, como rubéola, citomegalovirus, toxoplasmosis y sífilis
• Desnutrición durante el embarazo
• Tabaquismo, alcoholismo o consumo de drogas.

Las anomalías congénitas en el feto, como el síndrome de Down, el síndrome de Fanconi, la anencefalia y los embarazos múltiples, también pueden aumentar el riesgo de RCIU.

Síntomas y signos de RCIU

La RCIU causa restricción del crecimiento fetal. Las mujeres embarazadas que tienen un feto con RCIU no necesariamente sienten quejas y síntomas específicos. Sin embargo, el tamaño del estómago puede ser más pequeño en comparación con un embarazo con un feto en crecimiento normal.

El signo principal de la RCIU es el tamaño del feto que es más pequeño que su edad gestacional. Esta medida incluye las medidas estimadas de peso, longitud corporal y circunferencia de la cabeza. Los fetos con RCIU generalmente tienen un peso estimado por debajo del percentil 10 para la edad gestacional.

Cuando ir al doctor

Como se describió anteriormente, IUGR no presenta síntomas. Toda mujer embarazada está obligada a realizar controles prenatales periódicos para determinar el estado del embarazo y controlar el crecimiento y desarrollo del feto.

Toda mujer embarazada debe comprobar periódicamente su embarazo con el médico. A continuación se muestra un cronograma detallado de chequeos regulares al médico que las mujeres embarazadas deben hacer:

• Semana 4 a 28: una vez al mes
• Semana 28 a 36: cada 2 semanas
• Semana 36 a 40: una vez a la semana

Si la mujer embarazada tiene condiciones de salud o hábitos que aumentan el riesgo de RCIU, como padecer diabetes, hipertensión, preeclampsia, desnutrición, tabaquismo y alcoholismo, son obligatorias las revisiones periódicas para controlar estas enfermedades y afecciones.

Si el feto tiene RCIU, siga las recomendaciones y el cronograma de exámenes dados por el médico. Se pretende que se pueda controlar el desarrollo de la condición de las mujeres embarazadas y los fetos y se puedan prevenir las complicaciones debidas a la RCIU.

Diagnóstico de RCIU

La RCIU se detecta cuando las mujeres embarazadas acuden al médico para controles prenatales. El médico hará preguntas sobre las quejas que ocurren durante el embarazo, el historial de la enfermedad que tiene la mujer embarazada, la dieta y el estilo de vida de la mujer embarazada.

A continuación, el médico realizará un examen para determinar la condición de la mujer embarazada y evaluará si el crecimiento fetal es normal o atrofiado. Algunos de los tipos de controles que se realizarán son:

• Medida de peso

  El objetivo es detectar la desnutrición en mujeres embarazadas. Si la mujer embarazada no aumenta de peso, podría indicar un problema con el embarazo, incluido el RCIU.

• Medida de la altura del fondo uterino

  El objetivo es evaluar el peso estimado del feto calculando la distancia desde el hueso púbico hasta la parte superior del útero. La altura del fondo uterino que no está de acuerdo con la edad gestacional indica una anomalía.

• Examen de ultrasonido

  El objetivo es evaluar el peso estimado del feto y la cantidad o nivel de líquido amniótico, y saber si el feto está creciendo con normalidad y según la edad gestacional o no.

• Examen Doppler

  El objetivo es controlar el flujo sanguíneo placentario y los vasos sanguíneos en el cerebro fetal. Este examen puede detectar trastornos del flujo sanguíneo fetal, que pueden identificar la posibilidad de RCIU.

• Examen de amniocentesis

  La amniocentesis tiene como objetivo detectar anomalías en el feto que pueden causar RCIU. Este procedimiento se realiza tomando una muestra de líquido amniótico para su posterior análisis en el laboratorio.

Tratamiento IUGR

El tratamiento del RCIU se basa en la causa, el estado del feto y la edad gestacional. Para evaluar el desarrollo del feto, el médico realizará pruebas de embarazo de rutina y una ecografía. Hay varias formas en que los médicos pueden hacer para tratar la RCIU, que incluyen:

Regular la dieta y la ingesta nutricional

Si el peso de la gestante no aumenta o si la gestante está desnutrida, será necesario mejorar la dieta y cumplir con la ingesta nutricional. Se espera que las mejoras en la dieta aumenten el peso de las mujeres embarazadas y ayuden a superar la RCIU que experimenta el feto.

Suficiente descanso

Los médicos aconsejarán a las mujeres embarazadas que descansen. El descanso se puede realizar en casa o en el hospital, esto depende del estado de la embarazada. El reposo puede ayudar a aumentar la circulación sanguínea del feto, para que el feto pueda crecer correctamente.

Inducción del parto

Si la RCIU ocurre a las 34 semanas de gestación, los médicos recomiendan acelerar el trabajo de parto por inducción. Si la edad gestacional es menor de 34 semanas, el médico controlará el estado del feto hasta que tenga 34 semanas.

seccion de cesárea

Se puede realizar una cesárea si la presión del canal del parto durante el parto normal se considera demasiado riesgosa para el feto.

Complicaciones de la RCIU

Las complicaciones de la RCIU pueden ocurrir en el feto y las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas que tienen bebés con RCIU corren el riesgo de dar a luz por cesárea. Mientras tanto, los bebés que nacen con RCIU corren el riesgo de sufrir complicaciones como:

• Niveles bajos de oxígeno en la sangre al nacer.
• Hipotermia (temperatura corporal baja)
• Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)
• Infección
• Recuento anormal de glóbulos
• Dificultad para ganar peso
• Trastornos del sistema respiratorio.
• Trastornos del sistema nervioso
• Trastornos del sistema digestivo
• Parálisis cerebral
• Ceguera
• Sordo
• Desarrollo motor retrasado
• Síndrome de muerte súbita infantil

Prevención de la RCIU

La RCIU puede ocurrir en madres sanas. Para prevenir y reducir el riesgo de RCIU, las mujeres embarazadas pueden seguir los siguientes pasos:

• Consuma alimentos nutritivos, como pescado, leche pasteurizada y productos lácteos, verduras y frutas.
• Tomar vitaminas prenatales, como el ácido fólico, es bueno para el consumo desde la planificación del embarazo y durante el embarazo.
• Haga ejercicio con regularidad para mejorar la circulación y aumentar el flujo de oxígeno al feto. Los deportes que se pueden practicar con seguridad incluyen la natación, el yoga o caminar.
• No consumas drogas de forma descuidada. Siempre consulte a un médico si experimenta problemas de salud durante el embarazo a fin de obtener medicamentos que sean seguros para las mujeres embarazadas y los fetos.