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La trombocitosis es una condición cuando el número de plaquetas en la sangre mexceder el límite normal.Aunque es poco común, esta afección puede desencadenar la aparición de varias enfermedades graves debido a la formación de coágulos sanguíneos anormales, como accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

Las plaquetas o plaquetas son fragmentos de sangre producidos por la médula ósea. Las plaquetas juegan un papel en el proceso de coagulación de la sangre. Cuando se produce una hemorragia, estos trozos de sangre se unen para formar un coágulo, de modo que la hemorragia se detiene.

En pacientes con trombocitosis, la médula ósea produce un exceso de plaquetas. Como resultado, las plaquetas pueden formar coágulos de sangre que no deberían existir. Pueden ocurrir problemas graves si el coágulo de sangre bloquea los vasos sanguíneos en órganos importantes, como el cerebro y el corazón.

Causas de la trombocitosis

Según la causa, la trombocitosis se divide en dos, a saber:

Trombocitosis primaria

La trombocitosis primaria se produce debido a un trastorno en la médula ósea, que hace que la médula ósea produzca un exceso de plaquetas. Esta afección es más común en personas de 50 a 70 años y en mujeres menores de 40 años.

Se desconoce la causa exacta del trastorno de la médula ósea. Sin embargo, en algunos casos, esta afección se produce debido a trastornos genéticos o mutaciones.

Trombocitosis secundaria

La trombocitosis secundaria ocurre debido a una enfermedad u otra condición que hace que la médula ósea produzca más plaquetas. Estas condiciones incluyen:

• Infección
• Cáncer, especialmente cáncer de pulmón, mama y útero
• La anemia por deficiencia de hierro
• Anemia hemolítica
• Inflamación, como artritis reumatoide e inflamación intestinal
• Cirugía, especialmente cirugía para extirpar el bazo.
• Hemólisis o destrucción anormal de glóbulos rojos.
• Uso de drogas, como epinefrina, tretinoína, vincristina, o heparina sódica

Los síntomas de la trombocitosis

La cantidad normal de plaquetas en la sangre humana es de 150 000 a 450 000 por microlitro de sangre. Se declara que una persona tiene trombocitosis si el recuento de plaquetas es superior a 450.000 por microlitro de sangre.

El aumento del número de plaquetas tiende a mostrar síntomas raramente. Generalmente, los pacientes solo descubren que tienen trombocitosis cuando revisión médica o cuando el médico realiza un análisis de sangre.

Sin embargo, también hay algunos pacientes que sienten síntomas. Por lo general, los síntomas de la trombocitosis ocurren debido a la presencia de un coágulo de sangre. En cada persona, los síntomas que se sienten pueden ser diferentes, según el lugar donde se produzca el coágulo de sangre.

A continuación, se enumeran algunos de los síntomas de la trombocitosis que pueden aparecer:

• Mareos o dolor de cabeza
• Dolor de pecho
• cuerpo flácido
• Hormigueo en manos o pies
• Disturbio visual

En algunos casos, cuando el aumento de los niveles de plaquetas supera el millón por microlitro de sangre, los síntomas que pueden presentarse son hemorragias. Esto es causado por una disminución en la calidad de las plaquetas en la sangre, aunque el número es muy grande. En esta etapa, los síntomas que pueden ocurrir incluyen:

• Moretones en la piel
• Hemorragia nasal
• Sangrado de las encías
• Heces con sangre

Los síntomas anteriores son más comunes en la trombocitosis primaria. Sin embargo, es posible que la trombocitosis secundaria también pueda causar síntomas, especialmente si no se trata la causa subyacente.

Cuando ir al doctor

Consulte con su médico si experimenta los síntomas y quejas mencionados anteriormente. El examen y el tratamiento tempranos de la trombocitosis aumentarán las posibilidades de recuperación y reducirán la posibilidad de complicaciones.

Si tiene una enfermedad o afección que puede desencadenar una trombocitosis, realice chequeos regulares con su médico. Esto es para que la afección que padece pueda controlarse y tratarse de manera adecuada, para evitar complicaciones, incluida la trombocitosis.

Diagnóstico de trombocitosis

La trombocitosis generalmente se descubre de manera incidental durante los análisis de sangre de rutina. En este caso, se le recomendará al paciente que se someta a una serie de otras pruebas para confirmar el diagnóstico.

Para diagnosticar la trombocitosis, inicialmente el médico hará preguntas sobre los síntomas y las quejas que puede experimentar el paciente, un historial de infección y un historial del estado de salud general del paciente. A continuación, el médico realizará un examen físico completo.

El médico también realizará varias pruebas de apoyo para obtener un diagnóstico más preciso. Algunas de estas comprobaciones son:

• Prueba de frotis de sangre periférica (frotis de sangre), para ver el tamaño de las plaquetas
• Prueba de coagulación sanguínea
• Prueba de agregación plaquetaria, para ver la función plaquetaria

Una vez que se sabe que el paciente tiene trombocitosis, el médico realizará un examen de seguimiento para averiguar la causa. Algunas de las posibles comprobaciones son:

• Aspiración de médula ósea
• Pruebe el nivel de hierro en la sangre.
• Pruebas de marcadores de inflamación, como los niveles de PCR (Proteína C-reactiva)

Cabe señalar que el examen del recuento de plaquetas también debe realizarse cuando se detecta esplenomegalia o hay signos de infección.

Tratamiento de la trombocitosis

Los pacientes con trombocitosis asintomáticos y cuya condición es estable solo requieren exámenes de rutina. Mientras tanto, para los pacientes que experimentan síntomas, el tratamiento se puede realizar según el tipo de trombocitosis, a saber:

Trombocitosis primaria

Generalmente, la trombocitosis primaria se trata en pacientes que tienen las siguientes afecciones:

• Más de 60 años
• Tiene antecedentes de sangrado o coágulos de sangre.
• Tiene factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como diabetes, colesterol alto o presión arterial alta (hipertensión).

Algunos de los métodos de tratamiento que pueden utilizar los médicos incluyen:

• Administración de aspirina, para reducir la coagulación sanguínea.
• Administración de medicamentos como hidroxiurea o interferón, para suprimir la producción de plaquetas por la médula ósea
• Procedimiento pagféresis latelet, para separar las plaquetas del torrente sanguíneo, lo cual se hace si la producción de plaquetas no puede reducirse rápidamente con medicamentos.

Trombocitosis secundaria

El tratamiento de la trombocitosis secundaria tiene como objetivo tratar las afecciones que causan trombocitosis. Al tratar la causa, el recuento de plaquetas puede volver a la normalidad.

Si la causa es una lesión o una cirugía, el aumento en el recuento de plaquetas generalmente no dura mucho y puede volver a la normalidad por sí solo. Sin embargo, si la causa es una infección crónica o una enfermedad inflamatoria, el recuento de plaquetas permanecerá alto hasta que se controle la causa.

Por otro lado, la extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía) puede provocar trombocitosis de por vida. Aun así, generalmente no se necesita un tratamiento especial para reducir el recuento de plaquetas en esta afección.

Complicaciones de la trombocitosis

Si no se trata adecuadamente, la trombocitosis puede provocar complicaciones graves, como:

• Mucho sangrado
• Trastornos de la coagulación sanguínea, como: Dtrombosis de las venas epilépticas (TVP), accidente cerebrovascular, embolia pulmonar, incluso ataque cardíaco
• Aborto espontáneo o problemas con el desarrollo fetal en mujeres embarazadas.

Prevención de la trombocitosis

La trombocitosis es difícil de prevenir. Lo mejor que se puede hacer es reducir el riesgo de desarrollar afecciones que pueden desencadenar trombocitosis. Esto se puede lograr cambiando un estilo de vida más saludable, como:

• Consuma una dieta equilibrada, como verduras o frutas.
• Mantener el peso corporal ideal
• Dejar de fumar
• Hacer ejercicio regularmente